LAPORAN PRAKTIK PEMERIKSAAN TANDA VITAL

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan

Disusun Oleh:

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI D4 BIDAN PENDIDIK

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

2015-2016

A.    DASAR TEORI

1.      Mengukur Tekanan Darah

Mengukur tekanan darah bertujuan untuk menilai sistem kardiovaskuler. Kriteria Hipertensi menurut WHO: seseorang dikatakan mempunyai penyakit tekanan darah tinggi bila diukur dalam keadaan istirahat cukup dan kondisi tengang, sistolik ≥ 160 mmHg, diastolik >90 mmHg. Dan klasifikasi Hipertansi didasarkan pada nilai diastolic :

a.       92-104 mmHg            : mild hypertension

b.      105-114 mmHg          : moderate hypertension

c.       115 mmHg                 : severe hypertension

d.      130 mmHg                 : malignant hypertension

Keadaan sistolik ≥ 160 mmHg dengan diastolic normal disebut hipertensi sistolik. Nilai sistolik yang tinggi dihubungkan dengan risiko pecahnya pembuluh darah. Nilai diastolic yang tinggi dihubungkan dengan risiko gangguan kerja jantung dan ischemia otot jantung. Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah adalah:

a.       Umur, tekanan darah akan meningkat dengan bertambahnya umur.

b.      Waktu pengukuran, bila pagi hari tekanan darah agak menurun dan meningkat pada siang dan sore hari.

c.       Latihan dan aktivitas

d.      Emosi dan nyeri, emosi dan nyeri yang tinggi dapat meningkatkan tekanan darah.

e.       Miscellaneous factors, bila dalam posisi berbaring tekanan darah lebih rendah daripada pasien duduk.

2.      Mengukur Suhu Tubuh

Mengukur suhu tubuh bertujuan untuk mengetahui keadaan pasien apakah suhu tubuhnya normal (36,5°C – 37,5 °C) atau tidak . Pasien dikatakan mengalami hipotermi apabila suhu badan ˂ 36°C dan febris/panas bila suhu badan > 37,5°C. Untuk mengukur suhu hipotermi diperlukan thermometer ukuran rendah yang dapat mengukur sampai pada 25°C.

3.      Menghitung Nadi

Nilai denyut nadi digunakan untuk menilai sistem kardiovaskuler. Nadi dihitung selama 1 menit penuh. Adalah kebiasaan yang harus ditinggalkan bahwa menghitung nadi setengah menit kali 2 atau seperempat menit 4 kali. Tempat-tempat palpasi denyut nadi adalah : arteri Radialis pada pergelangan tangan, Arteri Brachialis pada siku bagian dalam, Arteri Femoralis, Arteri Poplitea, Arteri Dorsalis Pedis, Arteri Carotis dan Arteri Temporalis.

Tiga komponen yang harus dilaporkan pada pemeriksaan nadi adalah : frekunsimya, irama, dan kuat atau tidaknya denyutan. Frekuensi normal untuk orang dewasa adalah 60-90 kali/menit. Faktor-faktor yang mempengaruhi denyut nadi adalah :

a.       Umur

b.      Jenis kelamin, pria lebih rendah disbanding wanita.

c.       Circardian rhtym, rata-rata menurun pada pagi hari dan meningkat pada siang dan sore hari.

d.      Bentuk tubuh

e.       Aktivitas

f.       Stress dan emosi

g.      Suhu tubuh

h.      Volume darah

i.        Obat-obatan

4.      Menghitung Pernafasan

Mengitung pernafasan dilakukan selama 1 menit penuh. Bertujuan untuk mengetahui sistem fungsi pernafasan yang terdiri dari mempertahankan pertukaran oksigen dan karbon diokasida dalam paru dan pengaturankeseimbangan asam basa. Kecepatan/frekunsi pernafasan normal :

a.       Bayi     : 30-60 kali/menit

b.      Anak   : 20-30 kali/menit

c.       Remaja: 15-24 kali/menit

d.      Dewasa: 16-20 kali/menit

Selain frekuensi yang harus diperhatikan adalah irama pernafasan, kedalaman dan tipe/pola pernafasan.

B.     DAFTAR SUBYEKTIF

Identitas Probandus:

Nama                           : Nn. I

Umur                           : 18 tahun

Jenis Kelamin              : Perempuan

Suku Bangsa               : Sunda, Indonesia

Agama                         : Islam

Status                          : Mahasiswi

Alamat                        : Pondok Putri Teratai Gang Pepaya No 17/27 B Depok Sleman Yogyakarta

Berat Badan                : 50 kg

Tinggi Badan              : 156 cm

Riwayat Kesehatan     : Penyakit Maag

C.     DATA HASIL PEMERIKSAAN

Tanggal	Waktu	Tempat	Posisi Pemeriksaan	Kegiatan	Tekanan Darah	Suhu	Denyut Nadi	Pernafasan
5 Desember 2015	11.20 WIB	Kosan	Setengah Berbaring	Setelah Mencuci pakian dan berjalan-jalan	100/60	36,5	80 kali/menit,iramanya teratur, denyutan kuat	19kali/menit, iramanya kadang tidak beraturan, tipe pernafasan torako abdominal
5 Desember 2015	17.08 WIB	Kosan	Setengah Berbaring	Bangun Tidur Siang	90/60	37	78 kali/menit,iramanya teratur, denyutan kuat	20 kali/menit, iramanya kadang tidak beraturan, tipe pernafasan torako abdominal
5 Desember 2015	19.54 WIB	Kosan	Setengah Berbaring	Setelah Makan	100/60	36,2	71 kali/menit,iramanya teratur, denyutan kuat	20 kali/menit, iramanya kadang tidak beraturan, tipe pernafasan torako abdominal
7 Desember 2015	08.50 WIB	Kampus	Duduk	Sebelum Kuliah	110/70	37,2	82 kali/menit,iramanya teratur, denyutan kuat	18 kali/menit, iramanya kadang tidak beraturan, tipe pernafasan torako abdominal
7 Desember 2015	16.00 WIB	Kampus	Duduk	Setelah Kuliah	90/60	37	81 kali/menit,iramanya teratur, denyutan kuat	17 kali/menit, iramanya kadang tidak beraturan, tipe pernafasan torako Setekabdominal
7 Desember 2015	19.40 WIB	Kosan	Setengah Berbaring	Nonton film	90/60	37	82 kali/menit,iramanya teratur, denyutan kuat	22 kali/menit, iramanya kadang tidak beraturan, tipe pernafasan torako abdominal

D.    PENGKAJIAN DATA

1.      Tekanan Darah

Dari data hasil pemeriksaan yang saya peroleh menunjukan adanya perubahan tekanan darah pada probandus dan faktor-faktor yang dominan dan paling berpengaruh adalah waktu pemeriksaan, posisi probandus pada saat pemeriksaan dan aktifitas yang dilakukan probandus.

a.       Pada hari pertama (tanggal 5 Desember 2015) pukul 10.20 tekanan darah probandus adalah 100/60 karena telah melakukan aktifitas yang cukup berat yaitu mencuci pakaian dan berjalan-jalan sehingga tekanan darah lebih tinggi dibandingkan tekanan darah pada saat pemeriksaaan yang lain. Pada pukul  17.30 menjadi 90/60 karena tidak melakukan aktifitas yang berat sehingga tekanan darahnya tidak meningkat bahkan menurun. Lalu pada pukul 19.54 tekanan darahnya kembali meningkat menjadi 100/60 karena waktu sudah malam sehingga tekanan darah naik dibandingkan pada saat pemeriksaan pukul 17.30.

b.      Pada hari kedua (7Desember  205) pada pukul 08.50 tekanan darah probandus adalah 110/70 karena telah melakukan aktifitas berat (naik tangga 3 lantai) dan posisi pada saat pemeriksaan duduk yang dapat meningkatkan tekanan darah dibandingkan bila dilakukan dengan posisi berbaring. Pada pukul 16.00 tekanan darah menurun menjadi 90/60 karena probandus tidak melakukan aktifitas berat dan pemeriksaan dilakukan pada posisi setengan berbarng sehingga tekanan darahnya menurun. Lalu pada saat pemriksaan pukul 19.40 tekanan darah tetap pada angka 90/60.

2.      Suhu

Dari data hasil pemeriksaan yang saya dapat menunjukan bahwa suhu probandus stabil pada suhu 37°C dan hal tersebut menunjukan bahwa suhu probandus normal tidak mengalami hipotermia maupun hipertermia. Namun, ada sdikit perubahan suhu pada saat pemeriksaan pada tanggal 5 Desember 2015 pada pukul 19.44 yakni suhu 36,2 °C  yang disebabkan karena cuaca cukup dingin sehingga suhu tubuh probandus mengalami penurunan dibandingkan pada pemriksaan sebelumnya dan aktifitas yang dilakukan probandus bukan akifitas yang berat yang dapat menaikan suhu tubuh. Lalu pada tanggal 7 Desember 2015 pada pemeriksaan pukul 08.50 suhu tubuh menjadi 37,2°C karena sebelum pemeriksaan probandus melakukan aktifita naik tangga 3 lantai sehingga suhu tubuhnya naik.

3.      Denyut Nadi

Berdasarkan hasil pemeriksaan yang saya lakukan denyut nadi probundas norma yakni pada kisaran 60-90 kali/menit, denyut nadi kuat tidak lemah dan iramanya pun teratur. Perubahan frekuensi denyut nadi pada probandus dikarenakan aktivitas yang dilakukan.

a.       Pada pemeriksaan hari pertama tanggal 5 Desember 2015 pukul 10.20 frekuensi denyut nadi 80 kali/menit karena sudah melakukan aktivitas berat yaitu mencuci pakain dan berjalan-jalan. Pada pukul 17.30 frekuensi denyut nadi menjadi 78 kali/menit karena baru bangun tidur diamana tubuh dalam keadaan rileks sehingga denyut nadi pun menurun. Lalu pada pukul 19.54 menjadi 71kali/menit karena kegiatan yang dilakukan probundas semakin sedikit (tidak banyak beraktivitas).

b.      Pada pemeriksaan hari kedua tanggal 7 Desember 2015 pukul 08.50 frekuensi denyut nadi 82 kali/menit karena aktivitas probundas cukup berat. Pada pukul 16.00 menjadi 81 kali/menit setelah melakukan kegiatan perkuliahan dimana aktivitas yang dilakukan tidak banyak sehingga frekuensi denyut nadi menurun. Lalu pada pukul 19.40 frekuensi denyut nadi kembali naik karena waktu sudah malam sehongga terjadi peningkatan frekuensi denyut nadi.

4.      Pernafasan

Berdasarkan hasil pemeriksaan frekuensi pernafasan probandus normal yaitu 17-20 kali/menit, frekuensi pernafasan normal untuk orang dewasa yaitu 16-20 kali/menit. Faktor yang mempengaruhi perubahan frekuensi pernafasan probandus  daintaranya adalah kegiatan dan pada saat pemeriksaan probandus mengetahui bahwa sedang dilakuan pemeriksaan pernafasan sehingga secara reflex probandus mengatur frekuensi pernafasannya sendiri (tidak secara alami) sehingga frekuensinya sesuai dengan yang probandus inginkan.

E.     DOKUMENTASI

§  Foto Pemeriksaan Hari Pertama Tanggal 5 Desember 2015

§  Foto Pemeriksaan Hari Kedua Tanggal 7 Desember 2015

     

A.    KESIMPULAN

Pemeriksaan tanda vital sangat perlu untuk dilakukan karena merupakan suata cara untukmendeteksi adanya perubahan pada sistem tubuh. Tanda vital mempunyai nilai yang sangat penting bagi fungsi tubuh. Adanya perubahan tanda vital maka mempunyai arti sebagai indikasi adanya kegiatan organ-organ didalam tubuh.

Berdasarkan praktik pemriksaan tanda vital yang dilakukan menunjukan bahwa pada setiap waktu terjadi perubahan pada tanda vital ditubuh yang dapat disebabkan beberapa faktor yang paling menonjol dan palig berpengaruh diantarnya aktivitas, stress dan nyeri, posisi pemeriksaan dan waktu pemeriksaan. Hal tersebut sesuai dengan dasar teori yang diambil bahwa faktor-faktor yang disebutkan diatas meruapakan hal-hal yang mempengaruhi pada tanda vital tekanan darah, denyut nadi, suhu dan pernafasan.

B.     REFERENSI

Kusmiyati, Yuni. 2007. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan.Yogyakarta : Fitramaya